Міндетті медициналық сақтандыру жүйесінен тыс болуыңыздың алты себебі

Фото: Dreamstime
79 қаралу саны

Егер сіз үнемі әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жарналар төлеген болсаңыз, бірақ egov-дағы жағдайды тексергенде, телеграмм-ботында сізге «сақтандырылмаған» деген сөз шықса, оны анықтап, себебін білуіңіз керек.  Олардың ең жиі кездесетіні туралы әңгімелейміз.

1. Қазақстандықтардың көпшілігі 1 шілдеге дейінгі жеңілдікті кезеңді міндетті төлемдерден босату ретінде қабылдады және төлеуді тоқтатты.  Шын мәнінде жеңілдік кезеңі халықтың міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебе туралы асықпай шешім қабылдауы үшін арнайы жасалды.

Нәтижесінде алғашқы алты айда жарна төленбеуі немесе ішінара төленуіне қарамастан міндетті медициналық сақтандыру пакетіндегі медициналық көмек осы мерзім ішінде барлығына тегін қол жетімді болды.

Не істеу керек?

Алдымен сіз төлемдеріңіз туралы айлар бойынша мәліметтеріңізді алуыңыз керек.  Егер сіз жеке кәсіпкер, АҚC келісімі бойынша жұмыскер болсаңыз, өзін-өзі жұмыспен қамтыған немесе өздігінен төлейтін болсаңыз, онда сізде 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап 8 ай бойы жарналарыңыз болуы керек.

Егер сіз жұмыскер болсаңыз, онда сізде соңғы 12 айдағы салымдар болуы керек.  Егер бір немесе бірнеше ай ішінде жарналар болмаса, сіз төлем болмаған ай үшін төлеуіңіз керек немесе жұмыс берушіңізге хабарласып, бар қарызды төлеуді сұрауыңыз керек.

Еске салайық, жарналарын уақтылы төлемейтін жеке кәсіпкерлер мен жұмыс берушілер үшін айыппұлдар мен өсімпұлдар әрбір кешіктірілген күн үшін, оның ішінде төлем күнін қоса есептегенде 1,25% мөлшерінде қарастырылған.

Егер жарналар мен аударымдар бойынша айырмашылықтар болмаса, сіз Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына 1406 нөміріне хабарласуыңыз керек немесе телеграмм-ботында сұраныс қалдыруыңыз керек.  Сіздің өтінішіңіз жеке қаралады.

2. 42,5 мың теңге мөлшерінде біржолғы көмек төлеуге байланысты қазақстандықтардың көпшілігі сәуір-мамыр айларында өздерін өзін-өзі жұмыспен қамтыған азаматтар санатына жатқызып, бірыңғай жиынтық төлем төлей бастады.  Айтпақшы, 2626 теңгенің 40 пайызы немесе 1,1 мың теңгесі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға барады, қалғаны мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қоры (МӘСҚ), зейнетақы қоры мен салық төлеу арасында бөлінеді.

БЖТ міндетті төлемдермен байланысты, оның ішінде бюджетке байланысты төрт мәселені бірден шешетіндігіне қарамастан, көбісі оны төлеуді тоқтатуды шешті.  Сонымен бірге, «бір реттік» төлеушілердің көпшілігі бұл төлем оларға алдын-ала бір жыл үшін сақтандыру мәртебесін беретініне сенімді болды.  Бұл – олай емес.  Бірыңғай жиынтық төлем ай сайын және үнемі, үзіліссіз төленуі керек.  Егер сіз осы сегіз айдың ішінде бір-екі рет ғана төлеген болсаңыз, Қор сізді қарыздар ретінде қарастырады.

Не істеу керек?

Жеке төлем жасаушы ретінде алдыңғы айлар үшін жарналарды төлеу кезеңін көрсете отырып, әр айға жеке-жеке 2125 теңге мөлшерінде төлеу қажет.  Сіз «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясының банктік шотына екінші деңгейдегі банктердің немесе «Қазпошта» бөлімшелерінің кассалары арқылы, сондай-ақ Qiwi және Kassa 24 терминалдары, Халық банкінің терминалдары және Kaspi.kz мобильдік қосымшасы арқылы қолма-қол ақшамен де, банктік аударым арқылы да төлей аласыз.  ЕДБ кассалары арқылы төлеу туралы ақпаратты ӘМСҚ-ның www.fms.kz сайтынан білуге болады.

3. Карантиндік шараларға байланысты жұмыс беруші қызметкерлерді жалақысыз демалысқа уақытша босату туралы шешім қабылдады және міндетті медициналық сақтандыру бойынша аударымдарды тоқтатты.  Айтпақшы, бүгінде шамамен 4,5 миллион адам жарналарды өз бетінше төлемейді, мұны олар үшін жұмыс беруші жасайды.

Не істеу керек?

Естеріңізге сала кетейік, 20 сәуірден бастап ірі бизнес өз жұмысшыларына төлемдерді 1 шілдеге дейін, шағын және орта бизнес 1 қазанға дейін 29 қызмет бағытында төлеуден босатылды. Осы кәсіпорындардың жұмысшылары олардан жарна салғанына немесе салмағанына қарамастан осы мерзімге дейін сақтандырылған болып саналады.

Егер сіз міндетті медициналық сақтандыру төлемдерінен 1 қазанға дейін босатылған компанияда жұмыс жасасаңыз да, сіздің сақтандырылушы мәртебеңіз жоқтығын білсеңіз, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасын жүктеп алуыңыз керек, «ШОБ қызметкерлері үшін» қосымшасын ашып, өз ұйымыңыздың БСН көрсетіңіз,  қызметке қабылдаған бұйрықты жүктеп және сұраныс жіберіңіз.  Ол 30 минут ішінде өңделеді.

Егер МКК мәліметтері бойынша БСН  міндетті медициналық сақтандыру төлемінен босатылғандардың тізіміне енсе, онда азаматқа 1 күнтізбелік айға сақтандырылушы мәртебесі беріледі.  Осы уақыт ішінде оның жұмыс берушісі тізімді жаңартып отыруы керек.  Мұны істеу үшін сіз Мемлекеттік кірістер комитетінің веб-сайтына кіріп, арнайы сілтемені басып, ЭЦҚ қолдану арқылы қызметкерлеріңіздің деректерін жүктеу қажет.  Айтпақшы, тізімдерді ай сайын жаңарту қажет.

4. Сіз жұмыссыз қалдыңыз және міндетті медициналық сақтандыру үшін жарна төлеуге ештеңеңіз жоқ.

 Не істеу керек?

Естеріңізге сала кетейік, мемлекет міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің негізгі қағидатын ұстанады, бұл ынтымақтастыққа құрылған және мемлекет халықтың әлеуметтік осал топтарындағы 11 миллион азаматқа аударымдар жасайды.  Бұл –  азаматтардың 15 жеңілдік санаты, оның ішінде балалар, студенттер, көп балалы аналар, жүкті әйелдер мен жұмыссыздар бар.  Сондықтан, егер сіз жұмыссыз қалсаңыз және қазіргі уақытта ӘМСҚ-ға жарна төлей алмасаңыз, онда жергілікті атқарушы органдағы жұмыспен қамту орталығында ресми түрде тіркелуіңіз керек.  Сіздің мәртебеңіз келесі айдан бастап автоматты түрде «сақтандырылған» мәртебеге ауысады.

5. Сіз азаматтардың 15 артықшылықты санатына жатасыз, бірақ сіз бұл туралы білмейсіз.  Сіз жарналарды біраз уақыт төлейсіз, содан кейін объективті себептерге байланысты тоқтайсыз. Мемлекет сіз үшін төлемдерді төлей алмайды, өйткені сіздің мәртебеңіз өздігінен төлейтін немесе өзін-өзі жұмыспен қамтыған мәртебеге автоматты түрде ауысқан.

 Не істеу керек?

 Сіз өзіңіздің медициналық ұйымыңыздың пациенттерді қолдау қызметіне хабарласуыңыз керек, онда қызметкерлер әр жағдайда жеке бағытты түсіндіреді.  Сіз сондай-ақ Qoldau 24\7 мобильді қосымшасы арқылы шағым қалдыра аласыз, Медициналық сақтандыру қорының 1406 байланыс орталығына немесе қордың сіздің аймағыңыздағы филиалына қоңырау шалыңыз.

6. Жарналар мен аударымдарды төлеу кезінде дұрыс көрсетілмеген мәліметтер немесе жеткіліксіз сома болса.

 Не істеу керек?

Сіз «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына хабарласып, төлем туралы түбіртек немесе чек ұсынуыңыз керек.  Содан кейін қайтаруға өтініш жазыңыз және қайтадан қарыз болған айлар үшін жарналарды төлеңіз.

Есіңізде болсын, егер сіз сақтандырылмаған болсаңыз да, мемлекет кепілдендірілген тегін медициналық көмектің пакетінде медициналық көмек алуға құқылысыз.

Егер сіз сақтандырылмаған болсаңыз да, тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі пакетінде медициналық көмек алуға құқылы екеніңізді ұмытпаған жөн. Учаскелік дәрігер, педиатр, жалпы практика мамандарының қабылдауы, дәрігерді үйге шақыру, жедел жәрдем, емхана мен ауруханалар деңгейіндегі жедел медициналық көмек, әлеуметтік маңызы бар, жұқпалы ауруларды, онкологиялық ауруларды емдеу бұл пакетке кіреді және сақтандыру мәртебесіне қарамастан барлығына ұсынылады.

Пікір үстеу

Э-пошта мекенжайыңыз жарияланбайды. Міндетті өрістер * таңбаланған